Realizace programu

Realizace programu kvality a bezpečí a vybrané ukazatele kvality

Interní audity

Dle schváleného Plánu auditů a kontrol probíhají plánované i neplánované interní audity, které na základě stanovených kritérií posuzují shodu s vnitřními předpisy a požadavky právních předpisů. Je to jeden z významný nástrojů pro získání zpětné vazby a předávání zkušeností.Závěry z auditů i kontrol jsou podkladem pro zvyšování kvality péče a bezpečí pacientů.

Resortní bezpečnostní cíle

Resortní bezpečnostní cíle, které vychází z Doporučení Rady Evropské unie o bezpečnosti pacientů včetně infekcí spojených se zdravotní péčí a jednotlivých doporučení WHO Světové aliance pro bezpečnost pacientů, byly modifikovány na národní podmínky a jsou vyhlašovány formou doporučených postupů vedoucích ke snížení rizik poškození pacientů i jiných osob v procesu poskytování zdravotní péče. Pro FN HK, jako organizaci přímo řízenou ministerstvem zdravotnictví, jsou závazné.

Dekubity a pády

Ve FN HK je sledován výskyt dekubitů a pádů u pacientů. Šetření dekubitů probíhá dle metodiky vydané ve věstníku MZ ČR, systém je spravován Národním referenčním centrem. Metodika šetření a vykazování pádů vychází z metodiky hlášení nežádoucích událostí. Na základě získaných dat a jejich analýzy dle jednotné metodiky jsou úsekem náměstkyně pro ošetřovatelskou péči přijímána cílená preventivní a nápravná opatření.

Předcházení infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče

Proces předcházení infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče je multifaktoriální a týká se léčebného přístupu, ošetřovatelské péče a dodržování zásad hygienicko-protiepidemického režimu, vychází z Programu prevence a kontroly infekcí. Na základě získaných dat a jejich analýzy jsou na doporučení Oddělení nemocniční hygieny vedením nemocnice přijímána cílená preventivní a nápravná opatření.

Mimořádné (nežádoucí) události

Hlášení mimořádných (nežádoucích) událostí NMU a jejich šetření se řídí metodikou ÚZIS, konkrétně Národním portálem pro systém hlášení nežádoucích událostí. FN HK má zaveden funkční systém sledování nežádoucích událostí – veškeré nahlášené NMU jsou analyzovány a řešeny, v definovaných případech jsou vedením nemocnice přijímána cílená preventivní a nápravná opatření s cílem minimalizovat riziko jejich opakovaní a předcházet vzniku dalších.

Spokojenost pacientů

Hodnocení spokojenosti pacientů i zaměstnanců probíhá ve spolupráci s firmou Health Care Institute (HCI). Mimo HCI se FN HK zapojila také do projektu MZ ČR Národní hodnocení spokojenosti pacientů (NHSP). Na základě informací z hodnotících zpráv, jejich výsledků a návrhů jsou na doporučení oddělení řízení kvality vedením nemocnice nebo pracovišť přijímána konkrétní opatření.

Stížnosti

Stížnostní agenda je zpracovávána metodikou vycházející ze zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a metodického pokynu k vyřizování stížností s využitím institutu nemocničního ombudsmana. Konkrétní nápravná opatření jsou přijímána na úrovni vedení pracovišť nebo vedení nemocnice. Doporučení na zavedení systémových preventivních opatření jsou předkládána vedení nemocnice a v případě schválení uvedena do praxe.

Specifické indikátory kvality

Dále jednotlivá klinická pracoviště sledují specifické indikátory kvality, které vychází z problematiky kvality a bezpečí péče a jsou specifické pro daný obor nebo pracoviště (např. komplikace výkonů, úspěchy léčby apod.) a dále pracoviště považují zvolené indikátory, oblasti nebo problémy za klíčové pro zvyšování kvality a bezpečí poskytované zdravotní péče.