Porod, péče o rodičky a novorozence

Významnou součástí poskytování zdravotní péče v naší nemocnici je i péče o matky a jejich narozené potomky. Jsme specializovaným perinatologickým centrem, a proto u nás rodí i maminky, jejichž těhotenství anebo porod je spojen se zvýšeným rizikem zdravotních komplikací pro matku nebo novorozence. Snažíme se nastávajícím rodičům pro zásadní událost v jejich životě vytvořit optimální podmínky. Přesto je nutné vzít na vědomí některá následná omezení.

U porodu ve FN HK smí být s rodičkou přítomny maximálně dvě osoby, náležitě zdravotníky poučené. Po celou dobu její přítomnosti u rodičky musí bezpodmínečně dbát pokynů ošetřujících zdravotníků a vyvarovat se jakéhokoli chování, které by pro rodičku nebo novorozence mohlo představovat riziko. Pobyt osob doprovázejících rodičku s sebou nese určité náklady a FN HK je po doprovázejících osobách legitimně požaduje. Ceník je k dispozici na Porodnické a gynekologické klinice a na internetu.

Při nefyziologickém průběhu porodu (klešťový porod, závažné porodní krvácení, manuální vybavení placenty a jiné) je přítomnost doprovázejících osob na porodním boxu možná pouze po souhlasném stanovisku ošetřujícího personálu, respektive ošetřujícího lékaře se specializovanou způsobilostí vedoucího porod. Jeho rozhodnutí musí všichni respektovat. Personál porodnice i neonatologický tým mají právo nevpustit nebo následně vykázat z porodního sálu nebo z místa ošetření novorozence doprovázející osoby pod vlivem alkoholu či jiných návykových látek, a také osoby slovně nebo fyzicky agresivní. Taková osoba musí rozhodnutí zdravotnického personálu respektovat.

Na porodních sálech ošetřuje všechny novorozence po spontánním porodu a po císařském řezu výhradně personál neonatologického oddělení Dětské kliniky FN HK. Neonatologické sestry a lékaři jsou specialisté na problematiku péče o novorozence s velkým důrazem na neodkladnou resuscitaci a problematiku poruch adaptace novorozence. Novorozenecká sestra je trvale přítomna na porodním sále a neonatolog je vždy k dispozici na stejném patře kliniky.

Novorozence po spontánních porodech i po císařských řezech ošetřujeme na pokoji prvního ošetření novorozence. Výjimku tvoří fyziologičtí novorozenci po spontánním porodu na porodním boxu č. 1, kde máme k dispozici výhřevné lůžko, takže první ošetření probíhá přímo tam.

Fyziologického novorozence ošetřujeme po oddálení podvázání pupečního pahýlu a přiložení dítěte kůží na kůži matky (tzv. bonding), pokud si toto přiložení matka přeje. Délka bondingu je ihned po porodu standardně několik minut, na přání maminky nejdéle 20 minut. Novorozenec je překryt suchou plenou, popř. dekou. Je možno použít vlastní plenu nebo osušku, ale pouze na porodním boxe.

První ošetření novorozence je krátkodobé a je omezeno na prevenci prochladnutí, ošetření pupečníku a očí, řádné označení identifikačními náramky a zvážení, popř. změření délky. Kůži ošetříme lehce olejem, většinu mázku necháváme vstřebat. Vše probíhá v přítomnosti jedné doprovázející osoby matky u porodu (otec, kamarádka, babička, atd.).

V této souvislosti vás žádáme o spolupráci, abyste i v průběhu prvního přiložení dítěte na matčino tělo bezprostředně po jeho narození umožnili odpovědnému personálu novorozeneckého oddělení provést první ošetření novorozence, zhodnotit jeho základní životní funkce a vitalitu a tím předejít případným hrozícím nebo už vyvinutým komplikacím poporodní adaptace vašeho dítěte. Na průběh ošetření se můžete předem zeptat personálu porodnice; ochotně vám odpoví na veškeré vaše otázky.

Naším cílem je co nejrychleji umožnit kontakt dítěte s matkou. Pokud to zdravotní stav novorozence i matky dovolí a kapacita porodnice ve vztahu k momentálnímu počtu porodů je dostatečná, zůstává novorozenec s matkou a doprovodem na porodním boxu v soukromí 2 hodiny. Tedy až do doby překladu matky na oddělení šestinedělí a novorozence na observační pokoj novorozeneckého oddělení (pokoj s nepřetržitým dohledem zdravotníků). Někdy však může nastat situace, kdy se nakupí větší množství porodů, které si vyžádají uvolnění kapacity porodních boxů dříve. Žádáme vás o pochopení, pokud z těchto provozních a medicínských důvodů bude pobyt matky a doprovodu s novorozencem na porodním boxu zkrácen.

Po 2 hodinách společného pobytu na porodním sále je novorozenec převezen na observační pokoj novorozeneckého oddělení.  Zde je po 6 hodinách po porodu při normální adaptaci vykoupán, je mu aplikován Kanavit (vit. K) a novorozenec je dle zdravotního stavu matky předán do její péče (systém rooming in). Tuto dobu lze na přání matky zkrátit na 4 hodiny, pokud to její zdravotní stav a stav miminka dovolí.

Novorozenec, který se narodil císařským řezem, je v případě dobré adaptace hned po ošetření ukázán matce a přiložen k prsu ještě před překladem matky na gynekologickou JIP. Chceme tak umožnit časný kontakt mezi maminkou a dítětem, délka však závisí vždy na zdravotním stavu novorozence a matky. Maminka je samozřejmě ihned o zdravotním stavu svého miminka informována. Poté je novorozenec umístěn na observační pokoj novorozeneckého oddělení.

Lehce nezralí novorozenci v dobrém zdravotním stavu zůstávají na novorozeneckém oddělení. Nemocní donošení novorozenci a novorozenci nezralí jsou po nezbytném ošetření a stabilizaci životních funkcí dle stupně nezralosti a jejich zdravotního stavu přeloženi na dětskou kliniku na oddělení intermediární péče nebo jednotku intenzivní a resuscitační péče.

Porodní plán

Maminky často přicházejí k porodu s porodními plány a mají o porodu a ošetření novorozence přesnou představu. Ale možná netuší, že některé jejich požadavky jsou běžnou součástí naší péče, některé naopak v zájmu vašeho miminka splnit nemůžeme. Máte-li vypracovaný porodní plán týkající se Vašich přání a péče o novorozence, přijďte jej raději s námi zkonzultovat s dostatečným předstihem před předpokládaným porodem. Konzultaci si můžete domluvit na telefonním čísle 495 832 666.

Porodní plán s Vámi ráda zkonzultuje porodní asistentka nebo dětská sestra, která Vás upozorní, jestli nemáte v plánu něco medicínsky či provozně nesplnitelného. Na základě tohoto posouzení lze porodní plán ještě přepracovat, doplnit, apod. Počítejte s tím, že je možné, že některá Vaše přání a požadavky nebudeme moci při nejlepší vůli splnit. Výsledkem konzultace by měl být rozumný kompromis, který budeme schopni dodržet, a Vy s ním budete spokojená.

Porodní plán neberte prosím jako návod „Jak to bude“, nýbrž „Jak bych si to přála“. Slibujeme, že se vynasnažíme Vaše požadavky respektovat a Vašim přáním vyhovět. V průběhu porodu však mohou nastat situace, kdy je nutné v zájmu Vašem a Vašeho dítěte se od plánu odchýlit. O všech takových krocích Vás budeme informovat a provádět je s Vaším souhlasem.